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吃二甲双胍不知道这几个问题,等于白吃

发布时间:2021-05-11 01:14:33   来源: 羊城晚报    投稿: 小星

  二甲双胍是公认的治疗2型糖尿病的首变态私服选一线用药和联合他药治疗的基础用药,如无禁忌症,应一直保留在糖尿病治疗方案中。但想用好二甲双胍,必须搞清楚以下几个问题。

  

  服用二甲双胍效果不佳时看看是否用量太小

  

  二甲双胍起效

  

  ? 最小推荐剂量是500mg/日

  

  ? 最佳有效剂量是2000mg/日

  

  ? 成人可用的最大剂量是2550mg/日。

  

  (注意这里说的是每日的总剂量,不是单次用药剂量。)

  

  二甲双胍的剂量调整原则:

  

  “小剂量起始,逐渐加量”

  

  ? 开始时服用500mg/日或小于1000mg/日

  

  ? 1-2周后应加量至最佳有效剂量2000mg/日或最大耐受剂量(有的人达到2000m g/日会产生不适应、不耐受),可使血糖控制尽早达标,而且可长时间良好控制。

  

  如果出现可以耐受的不良反应(如胃胀、消化不良等),应适当减量;如果确实不能耐受,尽早更换为其他降糖药。

  

  吃了二甲双胍发生低血糖,这锅谁背

  

  首先需要说明:二甲双胍不刺激胰岛B细胞分泌胰岛素,所以单独应用不会引起低血糖。

  

  与其说二甲双胍是一种抗高血糖药,不如说是一种降血糖药。研究显示,就算二甲双胍服药量达到85克(远超过指南推荐的每日服用最大剂量2.55克),也不会引发低血糖,不过这种情况下会发生乳酸酸中毒。

  

  那么,服用二甲双胍后发生的低血糖是怎么回事?

  

  原因有以下几个方面:

  

  ? 进食过少;

  

  ? 大运动量后没有补充足够的热量;

  

  ? 其他同时服用的降糖药引起;

  

  ? 饮酒、熬夜等情况下出现低血糖。

  

  二甲双胍和其他药物合用有利有弊

  

  1.联合其他降糖药有利于血糖达标。

  

  单用二甲双胍降糖效果不满意时,及早联合用药更有利于血糖达标。如和磺脲类、噻唑烷二酮类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂的联用以及和DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂、胰岛素等的联用。

  

  2.联合甲钴胺(一种活性维生素 B12)可解决服用二甲双胍导致的维生素B12缺乏。

  

  3.合用某些药可降低二甲双胍作用或使不良反应增加。

  

  树脂类药物(如苏合香、血竭、乳香等)合用会减少二甲双胍的吸收,降低治疗作用。

  

  氨氯吡咪、地高辛、吗啡、普鲁卡因胺、奎尼丁、奎宁、雷尼替丁、氨苯喋啶、甲氧苄氨嘧啶、万古霉素,会影响肾功能,增加二甲双胍不良反应。

  

  噻嗪类药物或其他利尿剂、糖皮质激素、吩噻嗪、甲状腺制剂、雌激素、口服避孕药、苯妥英、烟碱酸、拟交感神经药、钙离子通道阻滞剂和异烟肼等可引起血糖升高,这些药物停用后为什么煮粽子叶子会变黄?为什么煮粽子叶子会变色?,要密切关注有无低血糖的发生。

  

  与华法林合用,可增强华法林抗凝血作神途单职业发布网用,应减少华法林剂量,防止出血。

  

  含碘造影剂通过肾脏排泄,与二甲双胍合用可导致乳酸酸中毒和急性肾衰竭,应用注射造影剂前48小时要停用二甲双胍。

  

  服用二甲双胍期间饮酒,可增加乳酸酸中毒风险。

  

  二甲双胍减轻体重,但不胖的患者一样可以使用

  

  体重不是能否使用二甲双胍治疗的决定因素。正常体重、超重、肥胖患者一样可以使用,且降糖效果也一样。

  

  1型患者联用二甲双胍可以减少胰岛素所引起的体重过度增加。

  

  肥胖的糖尿病患者使用二甲双胍有一定的减重效果,但二甲双胍不能使体重迅速下降,还应该以坚持饮食运动等生活方式干预为主。

  

  单纯肥胖者(没有糖尿病)使用二甲双胍没有减重作用。

  

  特别消瘦的人不推荐使用二甲双胍。

  

  不同剂型二桔子籽的功效与作用 橘子籽的功效与作用甲双胍服药时间有讲究

  

  普通片或胶囊:应餐中或餐后服用,以减轻胃胀、消化不良、腹部不适、恶心、呕吐等胃肠道不良反应。

  

  缓释片或胶囊:每日一次,可在晚餐进食时或餐后服用。

  

  肠溶片或胶囊:胃肠道反应较轻,应餐前30分钟服用。每日剂量≥2000mg时,药物最好随餐分次服用,以更好耐受。肠溶和缓释片或胶囊禁止嚼碎口服。

  

  从10岁到80岁,都可使用二甲双胍

  

  年龄不是二甲双胍使用的禁忌,但需要定期监测肾功能。

  

  ? 65岁以上老年患者通常不可使用最大剂量。

  

  ? 80岁以上老年患者不推荐使用二甲双胍,除非肌酐清除率检查表明其肾功能未降低。

  

  ? 10岁及以上的2型糖尿病的儿童或青少年可以使用二甲双胍,最高剂量不超过2000mg/日。

  

  ? 10岁以下儿童不推荐使用。

  

  ? 孕妇不能使用二酸枣粉一天吃多少 酸枣粉什么人不能吃甲双胍,哺乳期妇女应慎用或停止哺乳。


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